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A Polícia Civil de São Paulo realizou nesta quinta-feira (30) uma operação contra um esquema de fraude que atingiu três operadoras de planos de saúde. O prejuízo estimado pode chegar a R$ 60 milhões.
A ação, batizada de “Descredenciamento”, foi realizada por policiais da 2ª Delegacia de Investigações sobre Crimes de Estelionato e Crimes contra a Fé Pública (DEIC).
A Justiça autorizou o cumprimento de 12 mandados de busca na capital paulista e em municípios da Região Metropolitana.
Como funcionava o esquema
Clínicas que atendem crianças diagnosticadas com Transtorno do Espectro Autista (TEA) são suspeitas de:
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Simular atendimentos que não aconteciam
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Emitir laudos médicos falsos
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Entrar com ações judiciais para obrigar as operadoras a pagar tratamentos inexistentes ou com valores superfaturados
Em muitos casos, a cobrança chegava a R$ 50 mil por mês para um único atendimento.
Em outros, os criminosos exigiam oito horas diárias de tratamento para uma criança, com valores que passavam de R$ 200 mil.
Prejuízo bilionário?
Segundo a Associação Brasileira de Planos de Saúde (Abramge), apenas em uma das clínicas investigadas, as fraudes atingiram R17milho~es∗∗.Oprejuıˊzototalpodechegara∗∗R 60 milhões.
O que apreenderam
A operação apreendeu relógios e outros itens nas clínicas investigadas. A polícia não divulgou detalhes sobre os bens apreendidos.