Acesso inadequado à cirurgia eletiva simples em países em desenvolvimento está acumulando problemas de saúde futuros para os pacientes e pode criar uma espiral de complicações de saúde futuras, colocando mais vidas em risco, revela um novo estudo.
Analisando a experiência de mais de 18.000 pacientes em 640 hospitais de 83 países, pesquisadores e especialistas utilizaram a reparação de hérnias para representar cuidados de saúde eletivos, concluindo que tais tratamentos são essenciais para prevenir a super-reliância em sistemas de emergência.
O estudo, publicado na revista The Lancet Global Health, revela que hérnias inguinais podem ser tratadas com cirurgia simples em regime de internação diurna, mas se negligenciadas, a necessidade de cirurgia de emergência mais complexa aumenta substancialmente, levando a uma recuperação atrasada e custos totais de saúde muito mais elevados.
Liderado por especialistas da Universidade de Birmingham, o estudo da Unidade de Pesquisa em Saúde Global NIHR em Cirurgia observa que o aumento da dependência de cuidados de emergência resultou na gestão de crises tornando-se rotina em uma ampla gama de condições que respondem bem ao tratamento eletivo precoce.
A coautora do estudo, Dra. Maria Picciochi, da Universidade de Birmingham, comentou: “Aumentar o uso de cirurgia eletiva para condições que podem ser corrigidas por tratamentos simples e precoces reduzirá o risco de cirurgia de emergência complexa e potencialmente arriscada.”
O coautor do estudo, Prof. Aneel Bhangu, da Universidade de Birmingham, acrescentou: “Os formuladores de políticas de saúde podem usar nossas descobertas como um proxy para outras condições eletivas, criando uma abordagem de fortalecimento do sistema para integrar a cirurgia ao sistema mais amplo de saúde. Isso aliviaria a pressão sobre os caminhos de emergência e reduziria o ônus sobre a sociedade e os serviços de saúde.”
O estudo mostra que as hérnias inguinais são principalmente uma doença de pacientes em idade de trabalho em todo o mundo e, se negligenciadas, podem exigir ressecção intestinal. Esse tratamento cirúrgico mais complexo leva a uma recuperação lenta e custos totais de saúde muito mais elevados.
Os pesquisadores também encontraram um desequilíbrio global claro no acesso à reparação de malhas – refletindo o acesso inadequado a dispositivos médicos simples em países de baixa renda. A malha é amplamente comprovada para reduzir a recorrência de hérnias a longo prazo, é simples de colocar, de baixo custo e escalável.
Os pesquisadores identificaram alvos acionáveis para o fortalecimento do sistema, que incluem:
- Educar comunidades e agentes de saúde comunitária sobre sintomas de hérnia;
- Melhorar os sistemas de referência e aumentar a reparação de malhas para hérnias;
- Estabelecer um programa global de melhoria da qualidade na colocação de malhas para hérnias – fortalecendo cadeias de suprimentos, tornando a malha acessível e aumentando o treinamento;
- Melhorar a capacidade de cirurgia simples e econômica.
“Nosso estudo mostrou múltiplas fraquezas no acesso e na qualidade nos sistemas de saúde atuais, com uma desvantagem particular em contextos de baixa renda”, comentou a Dra. Picciochi. “Como resultado, houve uma demanda de emergência maior, o que reduziu ainda mais a capacidade eletiva e pode criar espirais descendentes. Se o acesso fraco e a qualidade persistirem em várias condições tratáveis de forma eletiva, tanto cirúrgicas quanto não cirúrgicas, a multimorbidade também pode se estabelecer, o que torna o cuidado eletivo futuro mais difícil e o cuidado de emergência ainda mais complicado.”
As descobertas do estudo e suas amplas implicações serão discutidas durante o evento paralelo realizado pela Unidade de Cirurgia Global NIHR na Assembleia Mundial da Saúde em 28 de maio.