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Quase todos os infartos, acidentes vasculares cerebrais (AVCs) e insuficiências cardíacas ocorrem em pessoas que já apresentavam fatores de risco clássicos fora dos valores recomendados. Essa constatação foi feita por uma equipe de cientistas da Coreia do Sul e dos Estados Unidos ao realizar um estudo com mais de 9,3 milhões de prontuários médicos. Os resultados foram publicados na revista JACC do Colégio Americano de Cardiologia, refutando a crença de que episódios cardiovasculares graves surgem sem aviso prévio. A pesquisa foi liderada por Philip Greenland, professor de cardiologia na Universidade Northwestern, nos Estados Unidos, e contou com a participação de cientistas da Universidade Yonsei, na Coreia do Sul.
Os pesquisadores descobriram que a presença de pressão arterial elevada, colesterol alto, glicose fora do intervalo normal ou consumo de produtos de tabaco e nicotina era uma constante antes do diagnóstico cardiovascular. Demonstrou-se que a vasta maioria dos casos possui antecedentes identificáveis e passíveis de alteração. Os episódios cardíacos “raramente ocorrem sem sinais clínicos prévios”, afirmaram os pesquisadores. Os fatores de risco cardiovascular identificados foram: pressão arterial elevada, colesterol alto, glicose no sangue fora do intervalo saudável e consumo de tabaco. Esses elementos aumentam a probabilidade de sofrer infarto, AVC ou insuficiência cardíaca.
Antes do estudo, havia uma percepção por parte de parte da comunidade médica e da opinião pública de que esses problemas cardiovasculares poderiam surgir em pessoas sem antecedentes de riscos tradicionais. Relatórios sugeriam que os eventos graves aconteceriam em indivíduos aparentemente saudáveis, sem hipertensão, colesterol alto, glicemia alterada ou histórico de tabagismo. Isso levou à suposição de que muitos eventos poderiam ter origem em mecanismos não claros ou fatores raros, difíceis de detectar ou tratar de forma preventiva.
Os pesquisadores da Coreia do Sul e dos Estados Unidos tentaram esclarecer se infartos e outros eventos maiores ocorrem em pessoas sem sinais de perigo em exames anteriores. Eles escolheram quatro principais riscos: pressão arterial, colesterol no sangue, glicose e consumo de tabaco. Para testar sua importância, analisaram registros médicos e dados laboratoriais dos participantes adultos. Assim, estabeleceram se esses fatores estiveram fora do intervalo antes do primeiro episódio cardiovascular. O objetivo foi verificar em que proporção os pacientes sem diagnóstico prévio desenvolviam eventos cardíacos graves.
A análise revelou que, mesmo utilizando critérios clínicos mais rigorosos, 90% dos pacientes mantiveram pelo menos um fator de risco antes do episódio. A pressão alta ou hipertensão destacou-se como o fator mais recorrente. Além disso, mais de 93% dos pacientes apresentavam dois ou mais fatores fora do intervalo ideal, indicando o papel dos hábitos e antecedentes combinados. O estudo incluiu uma coorte de 9.341.100 adultos na Coreia do Sul e outra dos Estados Unidos (MESA) com 6.803 pessoas entre 45 e 84 anos. O acompanhamento se estendeu por mais de uma década em ambos os países, possibilitando medir as mudanças em pressão, colesterol, glicose e tabagismo antes de qualquer diagnóstico cardiovascular. Os cientistas identificaram 601.025 eventos cardíacos no grupo coreano e 1.188 nos Estados Unidos durante o período observado.
Os principais achados foram: mais de 99% dos que desenvolveram doença cardiovascular tiveram ao menos um fator de risco tradicional fora do nível ótimo antes do evento. Esse padrão foi observado tanto em infartos do miocárdio quanto em insuficiências cardíacas e AVCs. 93% das pessoas que sofreram um evento cardiovascular apresentavam dois ou mais fatores de risco combinados antes do diagnóstico. Quando aplicados critérios clínicos mais estritos, pelo menos 90% dos pacientes tinham um ou mais fatores de risco antes do primeiro episódio cardiovascular.
