Pesquisadores da Oregon Health & Science University (OHSU) continuam a investigar os efeitos da má qualidade do ar na saúde, descobrindo potenciais impactos nos resultados reprodutivos, incluindo para pacientes em tratamento de fertilidade.
Em um estudo publicado na revista Fertility & Sterility, os pesquisadores da OHSU analisaram o impacto da qualidade do ar prejudicial devido aos incêndios florestais de 2020 no Oregon em pacientes que realizavam tratamento de fertilização in vitro (FIV). Eles descobriram que pacientes expostos à fumaça dos incêndios durante a fase de desenvolvimento de seu ciclo de tratamento produziram menos blastocistos, os embriões multicelulares que se desenvolvem a partir de um óvulo fertilizado e podem ser transferidos para uma gravidez.
Há um crescente corpo de evidências que associa a exposição crônica à má qualidade do ar, muitas vezes devido à poluição intensa ou ao tabagismo, com resultados reprodutivos prejudicados. Com as mudanças climáticas trazendo condições climáticas mais severas, incluindo temporadas de incêndios florestais mais precoces, os pesquisadores da OHSU buscaram entender melhor os efeitos de uma exposição aguda e pontual. Assim, analisaram os incêndios de 2020, quando a qualidade do ar do Oregon foi temporariamente uma das piores do mundo e quebrou recordes históricos.
“A realidade infeliz é que estamos vendo mais incêndios florestais por causa das mudanças climáticas, então me preocupo com como isso continuará afetando não apenas os pacientes em tratamentos de fertilidade, mas todas as pessoas que tentam conceber”, disse Molly Kornfield, M.D., autora principal do estudo e professora assistente de endocrinologia reprodutiva e infertilidade no Centro de Saúde da Mulher da OHSU.
Ela observa que, com mais de 200.000 pacientes nacionalmente realizando tratamentos de FIV a cada ano, essa é uma preocupação crescente entre os especialistas em saúde reprodutiva e fertilidade.
“É claro que precisamos tomar medidas mais amplas para desacelerar as mudanças climáticas e reduzir o impacto e a extensão desses incêndios”, afirmou Kornfield. “Mas, no curto prazo, as clínicas de FIV podem aumentar ainda mais as medidas já agressivas que tomam para proteger a qualidade do ar no laboratório.”
### Crises de Qualidade do Ar
A equipe de pesquisa realizou um estudo de coorte retrospectivo com 69 pacientes que passaram por estimulação ovariana e tratamento de FIV durante as seis semanas que precederam os incêndios florestais de setembro de 2020 no Oregon, que causaram 10 dias de má qualidade do ar.
Durante um ciclo de tratamento de FIV padrão, os pacientes primeiro recebem uma a duas semanas de injeções hormonais para estimular os ovários e crescer os óvulos. Em seguida, passam por uma coleta de óvulos e, finalmente, ao longo da semana seguinte, os óvulos são fertilizados por espermatozoides e crescem em blastocistos que são congelados para uso futuro ou imediatamente transferidos para um útero em uma transferência de embrião.
Os pesquisadores descobriram que a exposição à fumaça dos incêndios durante a fase de desenvolvimento dos blastocistos resultou em menos blastocistos durante aquele ciclo em comparação com o grupo de controle, cujos membros não foram expostos à fumaça dos incêndios. Embora a maioria dos ciclos de FIV ainda tenha tido bons resultados, os provedores podem considerar adiar a FIV ou as transferências de embriões para certos pacientes de alto risco, disse Kornfield.
Kornfield destacou que a área metropolitana de Portland geralmente tem excelente qualidade do ar e enfatizou que o laboratório de fertilidade da OHSU é equipado com sistemas de filtragem de ar de última geração. Os provedores da OHSU agora realizam procedimentos de FIV em um novo espaço de laboratório com filtragem de ar ainda mais otimizada, incluindo um “modo submarino” para emergências de qualidade do ar.
Os pesquisadores disseram que níveis mais altos de filtragem de ar podem ser necessários em áreas mais propensas a incêndios florestais, incluindo o sul, centro e leste do Oregon.
“Mesmo em um laboratório com qualidade do ar perfeita, os pacientes ainda vivem no mundo e enfrentam altos níveis de exposição à fumaça dos incêndios florestais”, disse Kornfield. “Nossa esperança é que esta pesquisa informe medidas de preparação que possam garantir os melhores resultados possíveis para nossos pacientes quando enfrentamos essas crises sérias de qualidade do ar.”
Olhando para o futuro, os pesquisadores continuarão a avaliar os efeitos da qualidade do ar nos resultados reprodutivos, incluindo contagem e qualidade de esperma; taxas de aborto espontâneo; e se a transferência de embriões afetados pela poluição do ar causada pelos incêndios pode impactar os resultados da gravidez. Os pesquisadores também estão interessados em estudar esses efeitos em gestações concebidas naturalmente.
“Entendemos quanto tempo e energia os pacientes investem nesse processo, e continuaremos a tomar todas e quaisquer medidas para otimizar os resultados dos tratamentos de fertilidade”, disse Kornfield. “Encorajamos os pacientes a discutir qualquer preocupação com sua equipe de saúde, que pode fornecer recomendações personalizadas e baseadas em evidências.”
