Pesquisa com 183 mil mulheres revela reviravolta sobre reposição hormonal e demência

Pesquisa publicada na revista Alzheimer’s & Dementia, com dados de 183 mil mulheres do UK Biobank, mostrou redução de 10% no risco geral de demência, mas associação foi mais forte entre aquelas que começaram o tratamento na faixa etária indicada.

Um estudo publicado na revista Alzheimer’s & Dementia sugere que mulheres que iniciam a terapia de reposição hormonal (TRH) na faixa dos 46 aos 56 anos podem ter um risco até 23% menor de desenvolver demência. A pesquisa foi conduzida por pesquisadores do Reino Unido e analisou dados do UK Biobank de 183.450 mulheres na pós-menopausa, com idade média de 60 anos.

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Os pesquisadores identificaram que o uso da TRH foi associado a uma redução de cerca de 10% no risco geral de demência e de 16% no risco de doença de Alzheimer ao longo de um período de acompanhamento de 13 anos. A associação, no entanto, foi mais forte entre as mulheres que começaram a terapia entre os 46 e 56 anos e também entre aquelas que passaram por menopausa cirúrgica. Iniciar a TRH após os 56 anos não foi associado a uma redução no risco de demência.

Especialista alerta para limitações do estudo

A médica Alexa Fiffick, especialista em medicina de família em Cleveland, nos Estados Unidos, destacou que se trata de um estudo observacional, que não estabelece relação de causa e efeito. “Então, ele fica onde os dados já estavam há algum tempo — que em certas pacientes, não temos evidências de que realmente faça diferença. E, para algumas pacientes, como aquelas que passam pela menopausa um pouco mais jovens, seja cirurgicamente ou de forma natural, ou que têm o genótipo APOE ε4 que as predispõe à demência, pode haver algum benefício”, afirmou.

Os próprios pesquisadores reconheceram que, por ser um estudo observacional, não foi possível estabelecer que a TRH previne a demência, mas apenas mostrar uma associação. O estudo também não avaliou resultados de segurança ou eventos adversos relacionados à TRH.

Outras limitações e fatores de confusão

Os pesquisadores observaram que mulheres que usam TRH podem ser diferentes das não usuárias em outros aspectos que afetam o risco de demência, como saúde geral, estilo de vida ou acesso a cuidados de saúde. Embora tenham ajustado para muitos desses fatores, algumas diferenças não medidas ainda podem influenciar o menor risco de demência observado entre as usuárias de TRH.

O estudo também não teve informações detalhadas sobre os tipos de terapia hormonal, a forma de administração ou as dosagens específicas que as mulheres tomaram. Além disso, a maioria das participantes era de ascendência europeia e tinha melhor situação financeira, o que pode limitar a aplicação dos achados a outras populações.

Riscos e recomendações

A médica ressaltou que a terapia de reposição hormonal apresenta riscos conhecidos. Para versões orais de estrogênio, pode haver um aumento do risco de coágulos sanguíneos — risco que não parece existir para opções transdérmicas, como adesivos, géis e cremes. Outros tipos de TRH podem afetar a atividade mamária, inflamação geral e marcadores cardiovasculares. “Então, não é um tamanho único para todos, e vale realmente a pena uma conversa extensa”, afirmou.

A médica orientou que mulheres com sintomas da menopausa, como ondas de calor e suores noturnos, procurem um médico para uma conversa. “Se você está tendo sintomas, se não está se sentindo você mesma, venha, converse com seu médico”, aconselhou. No entanto, ela ressaltou que este estudo isoladamente provavelmente não justifica a busca pela TRH apenas para a prevenção da demência.

Próximos passos da pesquisa

Os pesquisadores do Reino Unido planejam realizar ensaios clínicos randomizados para confirmar se a TRH reduz o risco de demência. Estudos futuros incluirão fatores como terapia apenas com estrogênio versus terapia combinada, dosagens, via de administração, duração do tratamento, idade no início da terapia, tipo de menopausa e potencialmente o genótipo APOE.

“Quanto mais tivermos estudos como este, mais vamos impulsionar os ensaios clínicos randomizados para realmente dar às mulheres os dados que elas merecem”, concluiu Fiffick. “As mulheres merecem ter informações para usar na tomada de decisões sobre seus corpos”.