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Um estudo recente sugere que apenas 1 em cada 10 tratamentos para dor nas costas realmente funciona. Os especialistas descobriram que apenas um tratamento para dor lombar aguda e cinco tratamentos para dor crônica, ou de longa duração, mostraram-se “eficazes”.
Para a dor nas costas de curto prazo, os tratamentos considerados eficazes incluem medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como o ibuprofeno.
Já para a dor nas costas crônica, os tratamentos eficazes incluem exercícios físicos, terapia manipulativa espinhal, bandagens, antidepressivos e medicamentos que atuam sobre os receptores de dor, conhecidos como TRPV1 (transient receptor potential vanilloid 1).
No entanto, mesmo esses tratamentos apresentaram reduções “ligeiras” ou “pequenas” na dor quando comparados a um placebo, ou seja, um medicamento fictício que imita o real.
Os pesquisadores admitem que não podem recomendar fortemente nenhuma forma específica de terapia, pois os benefícios potenciais são mínimos. Além disso, há vários tratamentos que foram descartados como “ineficazes” ou com resultados inconclusivos.
Mesmo os tratamentos que apresentaram algum efeito positivo foram considerados apenas um pouco mais eficazes do que um placebo.
As descobertas são um golpe para milhões de americanos e britânicos que sofrem com dores nas costas, uma condição que pode ser debilitante. A dor nas costas é a forma mais comum de dor experimentada por adultos, com 8 em cada 10 americanos e 6 em cada 10 britânicos afetados. No entanto, na maioria das vezes, não há uma causa identificável imediata.
O estudo foi conduzido por pesquisadores da Universidade de New South Wales, na Austrália, que pedem mais pesquisas para encontrar tratamentos mais eficazes para a dor nas costas.
Os autores afirmaram: “Nossa revisão não encontrou evidências confiáveis de grandes efeitos para nenhum dos tratamentos incluídos. Embora gostaríamos de fornecer recomendações mais certas sobre onde investir e desinvestir em tratamentos, isso não é possível no momento.”
O estudo, publicado no BMJ, analisou 301 ensaios clínicos anteriores que envolveram 56 tratamentos não cirúrgicos para dor nas costas em adultos. Os pacientes relataram a intensidade da dor no início do estudo e novamente após o tratamento.
Os autores escreveram: “A melhor evidência disponível mostra que 1 em cada 10 tratamentos não cirúrgicos e não intervencionistas para dor lombar são eficazes, proporcionando pequenos efeitos analgésicos além do placebo.”
Os pesquisadores também notaram que exercícios físicos, o medicamento para dor paracetamol (Tylenol ou Panadol) e injeções de corticosteroides provavelmente não apresentam diferença significativa na dor para problemas agudos na região lombar.
Antibióticos e anestésicos também foram considerados “ineficazes” para problemas lombares de longa duração.
A maioria das intervenções estudadas teve “evidências inconclusivas”, levando os autores a pedir mais estudos para examinar a “incerteza remanescente” sobre diversos tratamentos para dor nas costas.
Embora as evidências sejam inconclusivas, as informações disponíveis sugerem que alguns tratamentos podem ser eficazes para dor nas costas aguda. Por exemplo, a acupuntura teve evidências de eficácia “baixa”, mas estudos indicam que pode reduzir moderadamente a dor, tanto para dor aguda quanto crônica.
Quanto à massagem, embora seja mencionada como eficaz na redução de dor, a evidência disponível é classificada como “muito baixa”.
Para o manejo da dor, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomendam o uso de gelo, calor, elevação, repouso, imobilização e exercício, além de AINEs e paracetamol.
O Instituto Nacional de Saúde e Cuidado de Excelência (NICE) do Reino Unido destaca que o diagnóstico da dor nas costas envolve uma variedade de sintomas, e por isso, “não há uma abordagem única para todos os casos”.
Ash James, diretor de prática e desenvolvimento da Sociedade Chartered de Fisioterapia, afirmou: “A dor nas costas é complexa, com muitos fatores contribuintes, por isso, nenhum tratamento único funciona para todos o tempo todo.”
Ele acrescentou que fisioterapeutas são especializados em identificar as causas raiz da dor e adaptar tratamentos às necessidades individuais de cada paciente, considerando fatores como estresse, medo de movimento, insônia, tabagismo, obesidade, sobrecarga no trabalho e falta de atividade física.
“A maioria dos casos de dor nas costas, embora desconfortáveis, não é grave e, com o aconselhamento certo e intervenção precoce, geralmente se resolve rapidamente”, concluiu James.
Os pesquisadores do estudo mencionaram que várias limitações afetaram as conclusões, sendo a principal delas o tamanho pequeno das amostras nos estudos analisados e resultados inconsistentes.
